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试管婴儿是指从女性卵巢内取出卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在女性子宫内着床、妊娠的过程。
目前将试管婴儿技术通俗地归类为第一二三代试管婴儿技术,那么这第三种技术各有什么不同,您适合那个方案呢?
1.第一代试管婴儿(IVF)
第一代试管婴儿就是取出并洗涤精子,去除质量不好的精子,然后取出卵子,并使卵子和精子在体外的特定条件下进行培养。如果幸运,精子和卵子将结合并分裂成受精卵并发育成胚胎。胚胎培养到第三天,胚胎学家会选择8个细胞的胚胎并移植到体内。一般认为8细胞的胚胎生命力最强,成功的机率也越大。如果没有8细胞的胚胎,胚胎学家可能会决定选择6细胞或者10细胞的胚胎进行移植,但是这些胚胎的成功率就降低。
很多生殖中心由于条件有限,还常常选择3-5天的胚胎移植,但在美国、泰国等国家的生殖中心,已经普遍采用5-6天100-110个细胞团的囊胚移植,大大提高了成功率。
第一代试管婴儿技术一般适用于女性因素导致的难孕,例如:
(1)女方各种因素导致的卵子运送障碍,如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连等输卵管丧失功能者;
(2)排卵障碍:难治性排卵障碍经反复常规治疗,如反复诱发排卵或结合宫腔内人工授精治疗后仍未获得妊娠者;
(3)子宫内膜异位症:子宫内膜异位症经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者;
(4)免疫性难孕与不明原因难孕:反复经宫腔内人工授精治疗或其他常规治疗仍未获得妊娠者等情况。
第二代试管婴儿(ICSI)
第二代试管婴儿与第一代试管婴儿的区别主要是精子和卵子结合的方式。第一代试管婴儿采用将精子与卵子在体外共同培养,靠精子和卵子的自由结合来实现受精过程。第二代试管婴儿由于男方精子质量不好,所以胚胎学家从有限的精子中选取质量最好的精子,然后通过超细的针,在显微镜的帮助下,人工将精子注射到卵子内。实际上,第二代试管婴儿技术就是模仿自然受精的过程将精子用人工的方式注入卵子内获得受精的过程。它的优势是可以让少量的或者功能异常的精子与卵细胞结合,从而达到受精的目的。
二代试管技术主要适用于:
(1)严重的少弱畸精子症;
(2)不可逆的梗阻性无精子症,通过手术方式获取的精子。
(3)常规试管婴儿受精失败,或受精率极低;
(4)精子功能异常等情况者等。
第三代试管婴儿(PGD)
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断(PGD),指在试管婴儿胚胎移植前,取胚胎的遗传物质进行分析,诊断是否有异常,筛选健康胚胎移植,防止遗传病传递的方法。
通常检测物质取4~8个细胞期胚胎的1个细胞或受精前后的卵第一二极体。取样不影响胚胎发育。
最新的第三代试管婴儿技术能排除基因缺陷,对付遗传疾病。据国内生殖专家介绍,如果夫妇双方都携带遗传病基因,如地中海贫血,那么试管里孕育的可能就是个带病的孩子。按照之前的技术手段,只能让女方先怀孕,在怀孕7~8周和4~6个月这两个阶段,分别抽取绒毛和羊水来检测胎儿是否健康,如果不健康则选择引产。这样会对女性造成很大的伤害,有的夫妇甚至经受过数次“忍痛割爱”,仍然怀不上健康的胎儿。
为了解决这个难题,第三代技术应运而生。这是怎样一种神奇的技术呢?专家介绍说,以地中海贫血为例,夫妻双方如果都是地贫基因携带者,那么有1/4的几率生出重症地贫的孩子,同时也有1/4的几率生出健康的孩子。此时要做的就是通过技术手段挑出这“健康的1/4”。
正常怀孕的妇女体内只有一个胚胎,可是通过试管婴儿技术,能一次产生多个胚胎。一般医院普遍是在胚胎发育的第三天,医务人员会从每个胚胎中都挑出一个细胞来进行检测,选出健康的那个胚胎,再移植到女性的体内。如把胚胎培养成五天的囊胚才进行提取胎样本进行筛查,这样能更加精确地筛查遗传疾病。目前第三代试管婴儿技术已经能筛查出250种遗传疾病。另外,为了确保囊胚的培养成功率,前期全部采用第二代试管婴儿技术,即单精子注射技术(ICSI),以优选出最健康最强壮的精子,来更好地让卵泡受精。
无论培养囊胚,单精子注射,还是胚胎筛查,都耗费了大量的人力物力,需要非常有经验的医生、胚胎师以及检测师来进行,所以医疗费用比普通无胚胎筛查的第一代试管技术高很多;而且要出具一份精准专业的胚胎筛查报告都需要和专业的基因检测公司合作完成,成本自然增加了许多。
一般第三代试管婴儿适用于:
(1)夫妻双方或一方染色体数目或结构异常的患者;
(2)夫妻一方为性连锁遗产病的携带者(例如血友病、假肥大性肌营养不良);可进行基因诊断的单基因病患者或者携带者等.
(3)不明原因性多次不良孕产史,及试管婴儿反复种植失败患者。
通过了解,我们知道试管婴儿每一代都有不同的适应症,因此准爸妈们也可以根据自身实际情况选择试管婴儿助孕。
azfc缺失临床上常表现为其精子数目有进行性下降的趋势,最后发展为无精子症。所以建议此类患者及早生育或冷冻保存精子,后期进行试管助孕。azfc缺失做试管可做二代或三代,情况如下:
1.azfc缺失合并严重少精子症患者可以自行排精,且有可用的精子,就可以收集排出的精子,然后做二代试管,不必显微取精;
2.azfc缺失的无精子症患者,就要行睾丸手术取精获得精子再行ICSI助孕;
3.由于AZFc微缺失可以遗传给其男性后代,所以助孕时建议做三代试管婴儿生育孩子,以避免遗传缺陷的垂直传播。
一般来说,azfc缺失有少量精子且是活动精子的话,可以直接去做二代试管,若是无精,可以离心沉淀找精子,或者是做手术从睾丸/附睾去取精,然后冻精,再开始试管。
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